Примеры и порядок оплаты больничного листа в 2023 году в соответствии с законодательством

Проблемы со здоровьем становятся поводом для визита в поликлинику, где врач назначит лечение и даст освобождение от работы — больничный лист. Тому, кто отработал много лет и регулярно оплачивал страховые взносы, можно не бояться потери заработка: дни, проведенные на больничном, подлежат оплате по среднедневному тарифу в полном объеме.

Порядок оплаты больничного листа в 2023 году не изменился и регламентируется ФЗ-№255 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Из каких источников оплачивают пособие по временной нетрудоспособности

Устраиваясь на работу, поинтересуйтесь, будет ли работодатель отчислять за вас в Фонд социального страхования ежемесячные взносы. Это позволит в будущем в случае заболевания, травмы и иных предусмотренных правилами случаев наступления нетрудоспособности, оформить страховое пособие в связи с его временной утратой.

Источником выплаты большей части пособия и будет являться тот региональный Фонд социального страхования, в который ваш работодатель ежемесячно платил взносы в установленном законом размере. Меньшую часть пособия работодатель обязан выплатить из своих средств.

Таким образом, оплата больничного листа в 2023 году производится из двух источников:

• за первые три дня на больничном в связи с заболеванием или травмой платит работодатель;
• с 4 дня и за все последующие — Фонд социального страхования;
• за больничный, выданный по уходу за ребенком, за членом семьи, в связи с карантином, долечиванием в санатории после выписки из стационара, а также в некоторых иных случаях за все дни нетрудоспособности платит ФСС.

Средний заработок и размер больничного пособия рассчитывают работодатель и Фонд социального страхования.

Расчет среднего заработка для начисления пособия по больничному листу

Расчет пособия ведут работодатель и сам ФСС в так называемых пилотных регионах (их около 20-ти), где тестируется новая система прямых оплат и переход на выдачу электронных больничных.

То, как оплачивается больничный лист в 2023 году, независимо, работодателем или фондом, можно понять, зная последовательность действий при этом:

Шаг 1. Определяется заработок застрахованного за расчетный период.

Расчетным периодом называют 2 года, предшествующие дате наступления страхового случая. В расчет принимается только оплата за фактически отработанное время. В частности, выплаты по ранее закрытым больничным листам, различные пособия и др. доплаты не учитываются при определении суммарного заработка за расчетный период.

Шаг 2. Величина заработка за расчетный период делится на число дней в нем: 730 или 731, если год високосный.

Частное от деления даст среднедневной заработок за расчетный период, который должен использоваться для расчета больничной выплаты. Должен использоваться это не оговорка. Законодателем установлены случаи, когда этого делать нельзя или невозможно по объективным показаниям.

Причина в следующем. Согласно ч. 3 ст.14 ФЗ-№255, полученный за расчетный период суммарный заработок застрахованного сравнивается с нормативными, базовыми цифрами, принимаемыми законодателем на каждый календарный год.

Так, для 2015 года законодатель установил «потолок» годового дохода, применяемого для расчета больничных выплат, в 670 тысяч рублей. Это означает, что если застрахованный в 2015 году заработал 800 тысяч рублей, то при определении среднедневного заработка нужно взять не фактически заработанную сумму, а меньшую, равную базовой.

Законом предусмотрен не только вариант ограничения принимаемой при расчете больничной выплаты цифры заработка за расчетный период, но и случай, когда застрахованный заработал очень мало или вообще нигде ранее не работал.

В таких случаях расчет среднедневного заработка ведется по МРОТ. В каждом регионе он свой. Для расчета минимального среднедневного заработка берется МРОТ не за два года предшествующих заболеванию, а на момент наступления страхового случая. Так, если в регионе МРОТ установлен в размере 7500 рублей, среднедневной заработок получится равным:

7500х24:730=246,58 руб.

Полученное значение сравнивается с фактическим среднедневным заработком застрахованного и если он окажется меньше нормативного, для начисления больничного пособия берется базовое значение.

Такой вариант при расчете пособия применяется, когда:

• у застрахованного на момент болезни нет стажа;
• у застрахованного его фактический средний заработок меньше нормативного.

Шаг 3. Зная среднедневной заработок, страховой стаж и количество дней нетрудоспособности вычисляется размер пособия по нетрудоспособности.

Так как выплачивается больничный лист в 2023 году по обозначенной выше схеме, то для расчета потребуется использовать заработок за два предыдущих года, который доложен быть сопоставлен с принятым законодательно базовым значением дохода.

Так, в 2015 году базовая доходность составляла 670 тыс. рублей, в 2016 — 718 тыс. рублей. Тогда базовый среднедневной заработок будет: 670+718:730=1901,36 руб.

Когда работодатель делает расчет среднедневного заработка застрахованного, он должен обязательно сравнить полученное значение с базовым. Если средний заработок застрахованного больше базового, то для расчета больничной выплаты берется базовое значение. В 2023 году — 1901,36 руб.

Если средний заработок застрахованного меньше минимального нормативного, для расчета пособия также берется базовое значение.

В каком размере оплачивается больничный будет зависеть и от величины страхового стажа: размер больничного пособия умножается на коэффициент. Эта корректировка расчета позволяет заработавшему больший страховой стаж получить большее пособие.

Если размер страхового стажа более 8 лет, пособие выплачивается полностью Коэффициент берется равным 1,0. Если стаж от 6 до 8 лет, выплачивается 80% пособия. Коэффициент —0,8. Если страховой стаж от 3 до 5 лет, выплачивается 60% пособия. Коэффициент — 0,6.

Пример. Застрахованный проболел 10 дней, его страховой стаж 9 лет, годовой доход в 2015 году — 750 тыс. рублей, в 2016 году — 800 тыс. рублей.

Определяется среднедневной заработок: 750+800:730=2123,28 руб.

Сравнивая с базовым значением среднедневного заработка в 2023 году необходимо выбрать по правилам расчета базовое:

1901,36 х 10 дней х 1,0=19 013,6 руб.

Такую выплату получит застрахованный за 10 дней нахождения на больничном. Работодатель вправе сделать доплату из своих средств до среднедневного заработка.

Больничный в пилотных регионах в 2023 году

Напомним, что в РФ более 20-ти регионов проводят тестирование метода прямых выплат пособия по больничному листу, а также отладку механизма выдачи электронного больничного. Правила оплаты больничных листов в 2023 году в пилотных регионах отличаются двумя моментами:

• расчет своей части выплаты сделает ФСС;
• та часть пособия, которую платит ФСС, работник получит прямо из Фонда, а не из кассы или с расчетного счета работодателя.

Других изменений правил оплаты, порядка расчета и начисления пособия по больничному листу в текущем году нет.

Что планируется в 2018 году

В следующем году намечено перейти на выдачу электронных больничных листов. При этом хождение традиционных бумажных бланков не отменяется. Они также будут выдаваться в тех случаях, где нет возможности получить электронный листок нетрудоспособности.

Будет запущена система прямых выплат пособия по больничному листу (той его части, которую надлежит выплачивать ФСС), напрямую на счет застрахованного, минуя счет работодателя.

Еще одно нововведение касается оплаты больничного по уходу за ребенком. Планируется, что он будет оплачиваться 100%, если страховой стаж лица не 8 лет как сейчас, а 15 и более.

Посмотрите ролик который расскажет как оплачивается больничный лист

К сведению

Так как сейчас оплачивается больничный независимо от того, на праздничные дни он пришелся или на будние, заболев в праздник можно не переживать об оплате: она положена за каждый день нетрудоспособности.

Если застрахованный попал на больничный, будучи отстраненным от выполнения должностных обязанностей за нарушение, совершил членовредительство или суицид, в дни простоя предприятия — больничный оплачен не будет.

С суммы больничного пособия удерживается НДФЛ.

Неправильно оформленный больничный лист оплате не подлежит. Если больничный лист предъявлен работодателю спустя 6 месяцев с даты окончания, он также оплачен не будет.

Если уволившись, вы заболеваете в течение 30 дней с даты увольнения, прежний работодатель оплачивает 60% пособия по больничному.